【本新聞由汶上信息港搜集自網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),請聯(lián)系本站刪除】 黨建引領(lǐng)促發(fā)展,凝心聚力譜新篇 汶上縣醫(yī)療保障局砥礪前行不斷提升民生福祉 2019年是新時代醫(yī)療保障工作全面啟程的第一年。自我局成立以來,醫(yī)療保障工作堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),貫徹落實全省“擔(dān)當(dāng)作為、狠抓落實”工作動員大會和汶上縣深入開展“工作落實年”活動大會精神,結(jié)合“牢記初心、不忘使命”主體教育活動,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,以2020年實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)保扶貧全覆蓋為目標(biāo),出實招、求實效、解民憂、謀發(fā)展,譜寫了汶上縣醫(yī)療保障工作新篇章。 一、不忘初心,牢記使命,全力抓好黨建工作 (一)強(qiáng)化思想教育,理論武裝頭腦,努力建設(shè)學(xué)習(xí)型黨組織。一是制定支部全年學(xué)習(xí)計劃,堅持把強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育、提高理論素養(yǎng)、增強(qiáng)黨性觀念作為機(jī)關(guān)黨建工作的首要任務(wù)。二是全面落實從嚴(yán)治黨要求,組織黨員學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》、《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》等黨內(nèi)法規(guī),引導(dǎo)黨員牢記黨規(guī)黨紀(jì),牢記黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng),持之以恒落實中央八項規(guī)定,守住規(guī)矩底線。 (二)突出輻射帶動,深入學(xué)習(xí)十九大,夯實對黨忠誠的理論基礎(chǔ) 。一是領(lǐng)導(dǎo)干部組織生活體現(xiàn)出凝聚力、創(chuàng)新力和帶動力,發(fā)揮好領(lǐng)導(dǎo)干部示范帶動作用,以強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,搶抓發(fā)展機(jī)遇,積極履職盡責(zé),推動醫(yī)保工作邁上新臺階。二是推進(jìn)“兩學(xué)一做”常態(tài)化制度化。把“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育納入“三會一課”基本內(nèi)容,創(chuàng)新形式,開展專題討論,建立常態(tài)督導(dǎo)機(jī)制,提升黨員的政治理論素養(yǎng)。 (三)突出責(zé)任落實,從嚴(yán)抓牢干部隊伍建設(shè),鍛造引領(lǐng)發(fā)展的黨務(wù)先鋒。一是建立健全黨支部建設(shè),根據(jù)縣直機(jī)關(guān)工委安排,明確局黨支部書記為黨建工作第一責(zé)任人,認(rèn)真研究制定《汶上縣醫(yī)療保障局2019年黨建工作計劃》,把黨建工作和業(yè)務(wù)工作同計劃、同部署、同考核。二是嚴(yán)格落實黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”制,結(jié)合主體責(zé)任清單制定黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書,執(zhí)行三重一大制度,凡涉及重大事項決策、大額資金的使用都經(jīng)局領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定;三是規(guī)范黨員教育管理。嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活,廣泛開展批評與自我批評,查找不足、交流思想、錘煉黨性。按要求及時足額繳納黨費(fèi)。 (四)加強(qiáng)組織建設(shè),打造活力型黨組織,增強(qiáng)黨組織的凝聚力。一是從嚴(yán)落實“三會一課”制度;二是創(chuàng)新開展“主題黨日”活動。組織開展了“學(xué)習(xí)十九大報告,不忘初心,牢記使命”等主題黨日活動,著力提升激發(fā)黨員干事創(chuàng)業(yè)熱情。三是充分利用“七一”黨的生日,開展慶祝建黨 98 周年系列活動,組織新入黨黨員進(jìn)行入黨宣誓,為黨員過一次政治生日,開展扶貧幫困和走訪慰問關(guān)愛黨員活動,與老黨員座談,聆聽老黨員革命故事等,增強(qiáng)黨員組織歸屬感和榮譽(yù)感。四是嚴(yán)格按程序召開專題民主生活會、組織生活會,落實全面從嚴(yán)治黨責(zé)任六個方面存在的突出問題。五是嚴(yán)格黨員隊伍管理。認(rèn)真制定和落實發(fā)展黨員年度工作計劃,確保發(fā)展黨員質(zhì)量,局2019年發(fā)展了1名入黨積極分子。 二、積極主動,狠抓落實,全面提升醫(yī)療保障工作效能 (一)注重培訓(xùn)學(xué)習(xí),促進(jìn)業(yè)務(wù)技能提升。縣醫(yī)療保障局作為新成立的職能部門,整合了機(jī)構(gòu)改革前人社、衛(wèi)健、民政、物價等部門的部分職能,涉及的政策性、業(yè)務(wù)性、專業(yè)性的工作多,延續(xù)性的政策性文件多,為此,我們開展了“周五集中學(xué)習(xí)日”、“科長講業(yè)務(wù)工作”大講堂系列活動,采用“老帶新、新學(xué)老、結(jié)對子、共提高”的方法,全面加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水準(zhǔn),成為系統(tǒng)掌握法規(guī)政策、工作方法、辦事技能的行家里手。 (二)加大懲處力度,凸顯各專項整治成效。 4月初,召開了汶上縣打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椫卫硗七M(jìn)會議,對汶上縣打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作進(jìn)行部署,并圍繞專項整治整體鋪開;5月份開始,按照《問政山東》整改問題省市工作部署,我們開展了“亮劍 2019 百日行動”專項整治,進(jìn)一步加大了懲處力度;6月份,以《問政山東》整改問題為契機(jī),開展了打擊欺詐騙保“風(fēng)暴行動”。8月份,深入開展協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)配置大型醫(yī)用設(shè)備所涉醫(yī)?;鹬Ц肚闆r專項檢查;9月底開始,繼續(xù)開展了打擊欺詐騙?!鞍偃展浴毙袆?。截至目前,我們共檢查定點醫(yī)院25家,定點藥店222家,出動執(zhí)法人員262人次,做到了全覆蓋、無縫隙檢查,對存在問題或?qū)︶t(yī)保工作重視不夠及存在隱患的13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談,對28名違規(guī)的醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行了通報,對6名醫(yī)保醫(yī)師給予暫停醫(yī)保醫(yī)師資格6個月的處理,取消6家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點資格,26家定點藥店、診所被暫停醫(yī)保定點資格1個月,共追回醫(yī)保基金10萬余元,起到了很好的威懾作用。 (三)國家“4+7”藥品集中采購結(jié)果落實落地 在醫(yī)??刭M(fèi)降價工作上,注重加強(qiáng)與多部門的協(xié)作,積極推進(jìn)國家各項控費(fèi)降價政策落實落細(xì)。認(rèn)真落實國家組織藥品集中采購和使用擴(kuò)圍工作,本次擴(kuò)圍涉及國家組織藥品集中采購的25個通用名藥品中,涉及到心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腫瘤等常見慢病,平均價格降幅59%,汶上縣患者按照集中采購價格購買使用中選藥品,及時享受到國家的惠民舉措。 (四)取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格 按照國家、省統(tǒng)一部署,做好汶上縣取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格工作,認(rèn)真落實上級《關(guān)于取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》要求,自2019年12月10日起全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格,所有允許單獨向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材,以實際購進(jìn)價格實行“零差率”銷售,汶上縣患者減少醫(yī)療自負(fù)費(fèi)用約400萬元。 (五)創(chuàng)新聯(lián)勤聯(lián)動工作機(jī)制,提升監(jiān)管合力。 聯(lián)合縣衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局兩單位積極探索聯(lián)合共管新思路、新模式,建立了適應(yīng)新時代的醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管聯(lián)勤聯(lián)動執(zhí)法工作機(jī)制,制定了聯(lián)勤聯(lián)動工作的實施意見,積極開展聯(lián)合檢查、聯(lián)合整治、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒,并會同衛(wèi)健、市場監(jiān)管兩單位召開聯(lián)勤聯(lián)動工作會議。建立健全了聯(lián)勤聯(lián)動執(zhí)法信息、線索反饋、行政處罰、案件移送等信息共享制度,交流三部門在日常執(zhí)法監(jiān)管中掌握、梳理的執(zhí)法線索,搭建工作交流平臺,推進(jìn)信息共享。 (六)各項業(yè)務(wù)工作走在全市第一方陣。一是門診統(tǒng)籌工作穩(wěn)步推進(jìn),于今年8月1日在轄區(qū)內(nèi)14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和汶上縣429家定點村衛(wèi)生室全面啟動,截止目前,門診統(tǒng)籌報銷18905人次,報銷金額169.97萬元;二是持續(xù)深入推進(jìn)職工長期護(hù)理保險工作,確定8家長護(hù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中醫(yī)療專護(hù)8家、機(jī)構(gòu)護(hù)理1家、居家護(hù)理6家,確定12名相關(guān)專業(yè)醫(yī)保醫(yī)師,今年以來,共申報職工護(hù)理保險人員39名,鑒定通過32人,享受居家護(hù)理23人,醫(yī)療專護(hù)9人,我局墊付資金73047.36元。三是基金征繳平穩(wěn)運(yùn)行。2019年,職工醫(yī)療保險參保人員51024人,征收基金14312.18萬元;生育保險參保人員35446人人、征收基金1073.37萬元;居民醫(yī)療保險參保69.17余萬人信息錄入社保業(yè)務(wù)平臺系統(tǒng)內(nèi),其中居民醫(yī)療保險九類重點人群95757人,精準(zhǔn)扶貧對象信息標(biāo)示19480人。四是慢性病鑒定簡化手續(xù),擴(kuò)展病種范圍,甲類病種即時辦理,乙類病種鑒定時間由三個月減少為一個月。2019年汶上縣共收取慢性病材料7155份,鑒定通過6296份。五是意外傷害工作。2019年,共上傳意外傷害2706例,認(rèn)定通過2633例,異地意外傷害住院320例,認(rèn)定通過224例。 三、優(yōu)化營商環(huán)境,深化改革,全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平 (一)大力宣傳醫(yī)保政策,營造輿論氛圍。高標(biāo)準(zhǔn)制作醫(yī)療保障專題宣傳片,借助新聞媒體、縣電視臺、局網(wǎng)站、微信公眾號等平臺加大宣傳力度。圍繞參保群眾需求,把關(guān)系群眾切身利益的服務(wù)事項,制作詳細(xì)的服務(wù)手冊和業(yè)務(wù)指南,擺放在服務(wù)中心顯要位置供群眾查閱。同時,印制醫(yī)療保障政策宣傳單,借助駐村入戶、三下鄉(xiāng)、精準(zhǔn)扶貧等活動,直接發(fā)放到參保群眾手中,不斷提高參保群眾醫(yī)療保障政策的知曉率。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市、廟會設(shè)立集中宣傳咨詢點9處,懸掛橫幅7幅,制作發(fā)放醫(yī)療保障政策宣傳單6類18萬余份,接受群眾咨詢2700余次。 (二)開辟綠色通道,全面優(yōu)化辦事流程。大力推進(jìn)告知承諾和證明事項動態(tài)管理,優(yōu)化行政審批程序,提高行政效率,確保用最短的時間、最快的速度,把服務(wù)企業(yè)和群眾的事項辦好,開展縣內(nèi)(外)就醫(yī)轉(zhuǎn)院住院和參保人員門診特殊疾病、慢性病就診、轉(zhuǎn)診“一次性”辦結(jié)服務(wù)。全面落實“一次辦好”工作要求,特事特辦,開通預(yù)約服務(wù)、陪跑服務(wù)、QQ群轉(zhuǎn)診備案等綠色通道,更加直接便捷的辦理備案和二次轉(zhuǎn)院手續(xù),多項業(yè)務(wù)實現(xiàn)“零跑腿”。 (三)拓寬監(jiān)督渠道,提升服務(wù)體驗。建立群眾監(jiān)督反饋機(jī)制,暢通群眾監(jiān)督渠道,充分尊重群眾的發(fā)言權(quán)、參與權(quán)、評判權(quán),主動公開作風(fēng)監(jiān)督電話,讓群眾的監(jiān)督有的放矢。對群眾反映的突出問題,立行立改、即聽即查,確保群眾監(jiān)督的實效性,不斷提升群眾的服務(wù)體驗。 (四)五重醫(yī)療保障,助力精準(zhǔn)扶貧。認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平總書記在重慶調(diào)研時提出“兩不愁,三保障”的要求,在五重醫(yī)療保障中的”基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助”上下功夫,確保政策落實到位。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報,縣扶貧辦核查、認(rèn)可通過的程序,汶上縣扶貧對象19480人已全部標(biāo)示,實現(xiàn)了扶貧對象的全覆蓋;精準(zhǔn)扶貧對象在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用實現(xiàn)了“一站式”即時結(jié)算,只支付個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,2019年以來,精準(zhǔn)扶貧對象住院享受待遇11175人次,住院報銷4922.03萬元,門診享受待遇15095人次,報銷1043.11萬元;“一站式”醫(yī)療救助已在汶上縣17家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通,共救助2018年度125人次,金額90.19萬元,2019年度7673人次,金額972萬元,實現(xiàn)了貧困人口的醫(yī)療救助“一站式”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)申請救助全覆蓋,大大減輕了貧困群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),有效防止“因病致貧”現(xiàn)象的發(fā)生。 四、2020年工作展望 (一)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保違法違規(guī)違約行為。結(jié)合“亮劍2019百日行動”和“風(fēng)暴行動”、“百日攻堅”中開展的打擊欺詐騙保大排查、大整治、大提升行動,2020年進(jìn)一步區(qū)分重點監(jiān)管對象,分類施策,精準(zhǔn)打擊。綜合運(yùn)用監(jiān)督檢查、突擊檢查、明察暗訪、責(zé)任約談、智能監(jiān)控、專家審查等方式進(jìn)行全面檢查,對存在欺詐騙保行為的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、有關(guān)單位和人員,要從嚴(yán)、從重或頂格處理。對涉嫌犯罪的要依法移交司法機(jī)關(guān)處理,決不姑息遷就,決不以罰代刑。 (二)進(jìn)一步優(yōu)化營商環(huán)境確保放管服改革提質(zhì)增效。圍繞放管服改革工作,以“一次辦好”為抓手,統(tǒng)籌推進(jìn)“數(shù)字政府”建設(shè),推動服務(wù)理念、制度、作風(fēng)全方位和深層次變革,著力打造“寬進(jìn)、快辦、嚴(yán)管、便民、公開”的服務(wù)模式,切實解決影響企業(yè)和群眾辦事創(chuàng)業(yè)的堵點、痛點、難點,努力打造高效的醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦事環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的營商環(huán)境。 (三)繼續(xù)推動汶上縣居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌工作。在總結(jié)2019年門診統(tǒng)籌工作取得的成績和效果的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加大措施和力度,一是深入調(diào)研,建章立制;二是進(jìn)一步規(guī)范報銷流程;三進(jìn)一步加強(qiáng)定點衛(wèi)生室監(jiān)督管理。壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室的監(jiān)管責(zé)任,建立定點村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查工作臺賬,形成常態(tài)化監(jiān)督檢查工作機(jī)制。 (四)扎實做好醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧工作。貧困人員全部納入醫(yī)保覆蓋范圍,加強(qiáng)貧困人口信息資源共享,健全完善貧困人口信息交換、比對工作機(jī)制,確保扶貧對象信息準(zhǔn)確完整。充分發(fā)揮醫(yī)療救助的托底保障作用,對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免后貧困人口政策范圍內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費(fèi)用,再進(jìn)行救助。貫徹落實《山東省醫(yī)療救助管理辦法》,探索建立特殊群體專項救助方案,用于“五重保障”后個人自付仍較重的困難群體和特殊疾病患者。 (五)進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),嚴(yán)肅工作紀(jì)律。深刻領(lǐng)會習(xí)近平總書記全面從嚴(yán)治黨重要論述,深入貫徹新時代黨的建設(shè)總要求,堅決落實黨中央關(guān)于全面從嚴(yán)治黨各項決策部署,堅定不移推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。工作人員做到微笑服務(wù)、規(guī)范服務(wù)、文明服務(wù)。辦理業(yè)務(wù)時,對群眾的咨詢不得擅自否決服務(wù)對象申辦事項,不得拖延辦理承諾事項,不得擅自增加服務(wù)對象的義務(wù)。 五、奮進(jìn)彰顯輝煌,榮譽(yù)鞭策未來 一年來,縣醫(yī)療保障局取得的各項榮譽(yù)和成績是對局各項工作的一次全面檢閱和肯定,更是沉甸甸的責(zé)任,更是對今后工作的鞭笞。 2020年我們將會以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),進(jìn)一步提高政治站位,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,認(rèn)真落實醫(yī)保政策規(guī)定,建立長效工作運(yùn)行機(jī)制,擔(dān)當(dāng)作為,狠抓落實,營造一流的市場環(huán)境、營商環(huán)境、消費(fèi)環(huán)境,充分認(rèn)識醫(yī)療保障面臨的新形勢、新任務(wù),轉(zhuǎn)變思想觀念,創(chuàng)新服務(wù)方式,不斷提升民生福祉! |
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